1. L'attività di Anestesia, Rianimazione e Terapia Intensiva

L’Unità Operativa Complessa di Anestesia, Rianimazione e Terapia Intensiva, si compone attualmente di 28 anestesisti che svolgono le loro attività in due settori principali: il Blocco Operatorio e la Terapia Intensiva.
Obiettivo principale del nostro Servizio è la “presa in carico del paziente oncologico” durante le fasi di pre-ricovero e ricovero, sia che debba eseguire un intervento chirurgico, sia che abbia una complicanza dopo un trattamento chemio-radioterapico.
I professionisti afferenti alla Unità Operativa Complessa hanno fatto proprie, in linea con i processi di umanizzazione, le procedure di accoglienza che vedono il paziente al centro del percorso di cura secondo la value based medicine.

ANESTESIA

Gli anestesisti svolgono le loro attività:

• valutando il paziente prima del ricovero (fase di preospedalizzazione)
• gestendo l’attività chirurgica perioperatoria delle 11 divisioni chirugiche (Chirurgia Senologica, Urologia, Ginecologia, Chirurgia Toracica, Otorinolaringoiatria e chirurgia cervico-facciale, Chirurgia Epatobiliopancreatica, Neoplasie peritoneali, Ortopedia oncologica, Chirurgia plastica e ricostruttiva, Chirurgia plastica ad indirizzo Dermatologico e Rigenerativo, Neurochirurgia) presso il Blocco Operatorio costituito da 8 sale chirurgiche.

Occupandosi delle procedure diagnostiche (radiologiche ed endoscopiche toraciche e digestive) e delle procedure terapeutiche in gastroenterologia e in radiologia interventistica in regime di NORA (Non Operative Room Anesthesia).
Gli interventi che vengono eseguiti nel Blocco Operatorio sono di varia difficoltà andando da quelli in Day Surgery/Day Hospital a quelli di maggiore complessità per l’exeresi oncologica a carico delle diverse discipline chirurgiche sovra elencate.
Queste procedure vengono effettuate non solo con le tecniche tradizionali, ma anche attraverso metodologie non invasive come video-laparoscopia/video-toracoscopia, ma soprattutto mediante tecnologia robotica che sta diventando una delle metodiche maggiormente usata nel nostro Istituto. Non infrequenti sono anche gli interventi che richiedono la collaborazione di equipe multidisciplinari.
Le problematiche derivanti dai diversi tipi d’intervento nelle differenti specialità chirurgiche e delle differenti tecnologie usate rendono gli anestesisti esperti della gestione intra e postoperatoria.
Oltre all’uso della misurazione dei parametri vitali standard, frequentemente vengono utilizzati monitoraggi avanzati per l’analisi delle funzioni cardiovascolari, respiratorie e neurologiche. Particolare attenzione viene prestata al mantenimento della normotermia mediante uso di presidi che riscaldano il paziente, già da loro arrivo nel blocco operatorio, e poi nell’intra e postoperatorio con monitoraggio della temperatura.
Un’attenzione particolare è riservata alla prevenzione e alla gestione ottimale del dolore post-operatorio. Questo può includere l’impiego di tecniche di anestesia loco-regionale e sistemi di analgesia controllati direttamente dal paziente.
In ciascuna divisione chirurgica sono stati definiti protocolli di arruolamento e gestione dei pazienti che rispecchiano i principi dell’Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): tale percorso risulta particolarmente efficace nella chirurgia mini invasiva, laparoscopica, robot assistita e non solo, consentendo una sensibile riduzione della degenza ospedaliera rispetto alla chirurgia tradizionale e un miglioramento del comfort del paziente.
Particolarmente intensa l’attività di Day Surgery che ha percorsi di preparazione e gestione dei pazienti indipendenti da quelli della Chirurgia in regime di ricovero ordinario.

RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA

Il Centro dispone di 10 unità di degenza di cui 8 a pazienti intensivi e 2 subintensivi. completamente attrezzate, ad elevata tecnologia con personale qualificato e strumentazioni idonee al monitoraggio e trattamento, 24 ore su 24, di pazienti in condizioni critiche.
L’attività di ricovero del Centro di Rianimazione e Terapia Intensiva degli IFO è finalizzata all’assistenza dei pazienti oncologici critici sia medici sia chirurgici dell’Istituto Regina Elena e dell’Istituto Dermatologico San Gallicano.
Tra le altre prestazioni erogate segnaliamo l’esecuzione di terapie continue veno-venose, di depurazione ematica extracorporea e l’esecuzione di tracheotomie temporanee.

Il Centro di Rianimazione e Terapia Intensiva è l’unica struttura di emergenza, attiva 24 ore su 24, ed è chiamata a espletare consulenze per situazioni cliniche critiche in tutti i reparti dei due Istituti. Questo strumento di risposta rapida, si avvale di un team multiprofessionale composto da un Medico ed un Infermiere in possesso di competenze avanzate di rianimazione cardiopolmonare e di gestione di pazienti critici.
La struttura è inserita nella Rete Di Emergenza 118 e inoltre si prende cura dei pazienti oncologici inseriti in Protocolli di Fase 1 autorizzati da AIFA.

2. Visite / Esami

Le prestazioni ambulatoriali dell’Unità sono:

• Attività di preospedalizzazione
• Non Operating Room Anesthesia (NORA)
• Ambulatorio di Impianto e Gestione degli Accessi Vascolari (IGAV)

Vengono preospedalizzati tutti i pazienti che saranno sottoposti a procedure chirurgiche di Day Surgery (IRE/ISG) e in chirurgia maggiore.
La NORA viene routinariamente eseguita in tutte le procedure ambulatoriali che lo richiedano: Radiologia Interventistica, Broncoendoscopia e Endoscopia Digestiva.
L’ Ambulatorio IGAV si occupa della totale presa in carico del paziente che necessita del posizionamento di un catetere vascolare per infusioni che richiedano un accesso venoso centrale.

3. Dove siamo / Modalità di accesso

• L’ambulatorio di preospedalizzazione centrale è ubicato al piano 0 (ambulatori centrali).
• L’ambulatorio di preospedalizzazione per la chirurgia Urologica è ubicato al piano –1 (accanto agli ambulatori di Urologia).
• L’ ambulatorio di preospedalizzazione per l’attività chirurgica di Day Surgery è ubicato al sesto piano palazzina E.

I pazienti vengono contattati dai Coordinatori della preospedalizzazione su indicazione dei medici curanti.
Il reparto Rianimazione si raggiunge seguendo le indicazioni presenti nell’atrio principale: percorso D, ascensori 3-4, piano -2 (secondo seminterrato)
L’orario di visita e il colloquio con i medici è tutti i giorni dalle 15.00 alle 16.00 (*)
* Tali orari potranno subire modificazioni senza alcun preavviso in base alle esigenze di servizio.

4. Orario ingresso visitatori

L’ingresso in terapia intensiva è consentito a un massimo di 1 persona per ogni degente.
L’accesso gode di flessibilità in funzione delle esigenze dei pazienti e dei loro cari, se non esplicitamente autorizzati dal Direttore dell’Unità Operativa di competenza.
È vietato l’accesso ai minori di 12 anni
(Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 19/05/1995).

5. Progetti di ricerca e Pubblicazioni

• L’Unità di Anestesia e Rianimazione ha come mission quella di effettuare la ricerca scientifica principalmente verso il paziente oncologico. La ricerca mira a sviluppare e migliorare le tecniche anestesiologiche e rianimatorie al fine di ridurre al minimo i rischi e le complicazioni per i pazienti durante e dopo interventi chirurgici o trattamenti critici.
• L’Unità di Anestesia e Rianimazione è coinvolta in numerosi studi clinici sia come Centro Proponente e sia in collaborazione con altri enti e altre strutture (la Società Scientifica di Anestesia e Rianimazione e Università di Cleveland).

Per le pubblicazioni scientifiche consultare con il nome dei singoli specialisti PubMed

6. Modulistica informativa per le prestazioni

7. Video di approfondimento