1. L'attività dell'Ambulatorio di Emostasi e Trombosi

L’Ambulatorio è strettamente integrato con il Settore di Coagulazione che da anni è impegnato nella ricerca di markers biologici in grado di individuare precocemente i pazienti neoplastici a rischio di sviluppare un evento tromboembolico che rappresenta un’importante causa di morbilità e mortalità nella malattia neoplastica. Il paziente oncologico presenta una condizione di trombofilia acquisita associata ad un elevato rischio di trombosi, uno stato di ipercoagulabilità, spesso clinicamente silente, documentato da anomalie della coagulazione correlate alla crescita e alla disseminazione neoplastica. L’Ambulatorio effettua un inquadramento diagnostico e terapeutico delle malattie tromboemboliche venose e arteriose ed in particolare, grazie alla specializzazione del settore di coagulazione, esegue screening completo per la trombofilia ereditaria ed acquisita, valuta il rischio tromboembolico ed imposta una corretta profilassi nei pazienti ad alto rischio. Dal 2015, in collaborazione con l’Ambulatorio IGAV, segue i pazienti neoplastici con trombosi correlate ai cateteri venosi centrali con inserzione periferica (PICC).
La trombofilia ereditaria viene definita come la tendenza geneticamente determinata ad episodi trombotici, prevalentemente venosi; essi compaiono in genere in età giovanile (< 45 anni), hanno tendenza a recidivare e sono associati ad una storia familiare di trombosi.

2. Visite / Esami

Finalità di uno screening trombofilico:

• Spiegare una tendenza alla trombosi verificatasi precedentemente
• Spiegare episodi trombotici verificatisi in membri della stessa famiglia
• Individuare preventivamente dei fattori di rischio
• Definire una condotta terapeutico/profilattica adeguata.

In quali casi effettuare uno screening:

• Comparsa dell’evento trombotico in età giovanile (< 45 anni)
• Tromboembolismo sine causa
• Trombosi venose ricorrenti
• Trombosi venose superficiali recidivanti
• Soggetti asintomatici con familiarità positiva per eventi tromboembolici ricorrenti
• Familiari di I° grado di soggetti portatori di trombofilia ereditaria
• Associazione trombosi/perdita fetale
• Porpora fulminante neonatale

Quando eseguire i Test

È necessario tener presente che i test funzionali per alterazioni trombofiliche risultano spesso alterati in modo aspecifico nelle seguenti condizioni:

• durante la fase acuta di un evento trombotico sia arterioso che venoso (si consiglia di attendere almeno 3 mesi)
• durante la terapia anticoagulante orale (attendere 20 gg)
• durante la gravidanza
• in corso di trattamento estro-progestinico (dopo 2 mesi dalla sospensione)
• in presenza di epatopatie con presumibile alterazione secondaria dei test coagulativi

La ricerca su DNA dei polimorfismi genetici può invece essere effettuata in qualsiasi momento.

Quali Test eseguire

I test consigliati per lo screening sono:

• Tempo di protrombina (PT)
• Tempo di tromboplastina parziale attivato (aPTT)
• Fibrinogeno
• Antitrombina (AT)
• Proteina C (PC)
• Proteina S libera (PS)
• Resistenza alla proteina C attivata (APCR) e/o Fattore V Leiden (test di II° livello)
• Protrombina mutazione G20210
• Anticoagulante Lupico (LAC)
• Anticorpi anticardiolipina (IgG e IgM)
• Anticorpi anti β2 glicoproteina I (IgG e IgM)
• Omocisteina
• Fattore VIII

3. Dove siamo / Modalità di accesso

Le visite si effettuano martedì e giovedì dalle 8.00 alle 12.30.
Le prenotazioni si eseguono telefonando al CUP Regionale (06 9939) previa prescrizione del medico curante con la dicitura:
“Prima Visita Ematologica” codice CUR 89.7_106.
“Visita Ematologica di controllo” Codice CUR 89.01_141

Per prime visite e controlli specificare in nota: “Ambulatorio Emostasi e Trombosi”

Per le prime visite è consigliabile osservare il digiuno.
Segreteria Tel. 06 5266-6930

CENTRO PRELIEVI

Lunedì – Sabato dalle ore 7.15 alle ore 10.45
I PRELIEVI SI PRENOTANO TRAMITE RECUP 06 9939

CHI PUO’ PRENOTARE:
Esenti malattia oncologica (048)
Esenti malattie rare di cui IFO è centro di riferimento
Pazienti in cura presso IFO  per i percorsi Diagnostici Specialistici

Accettazione presso gli sportelli ticket situati al piano -1
Documenti necessari: prescrizione medica specificando nella nota “Ambulatorio Emostasi e Trombosi” e tessera sanitaria